2019 年 8 月 2 日
各 位
上 場 会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代 表 者 代表取締役社長 山下岳英
（コ－ド番号 7869 )
問合せ先責任者 経営企画室長 山下宗吾
（TEL 03-3636-0011）
臨時株主総会招集のための基準日設定のお知らせ
当社は、本日開催の取締役会において、臨時株主総会招集のための基準日設定につい
て、下記の通り決議いたしましたので、お知らせいたします。
記
１． 臨時株主総会に係る基準日等について
2019年9月26日（木）に開催予定の臨時株主総会において議決権を行使することが
できる株主を確定するため、2019年8月21日（水）を基準日と定め、同日の最終の株
主名簿に記載または記録された株主をもって、その議決権を行使できる株主といたし
ます。
（１）基準日 2019年8月21日（水）
（２）公告日 2019年8月6日（火）
（３）公告方法 電子公告（当社ホームページに掲載いたします）
https://www.f記事ページへ 令和元年7月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下岳英
(コード番号 7869)
問合せ先 経営企画室長 山下宗吾
(TEL 03-3636-0011)
公認会計士等異動に関するお知らせ
当社は、当社の会計監査人である監査法人大手門会計事務所より、本日会計監査人を退任する旨
の連絡を受け、金融商品取引法第193条の2第１項及び第2項の監査証明を行う公認会計士の異動があ
りましたので、お知らせいたします。
記
１． 異動年月日
令和元年7月26日
２． 就退任する公認会計士等の概要
（１） 就任する公認会計士等の概要
現在、選考中のため、決定次第開示いたします。
（２） 退任する公認会計士等の概要
名称 監査法人大手門会計事務所
所在地 東京都中央区新川1丁目17番24号 NMF茅場町ビル9階
業務執行社員の氏名 向井 真悟 石田 正樹
日本公認会計士協会の上場会社監査 上場会社監査事務所名簿に登録されております。
事務所登録制度における登録状況
３．退任する公認会計士等就任年月日
平成20年12月26日
４．退任する公認会記事ページへ 2019年７月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(再訂正)「平成28年９月期 第３四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」
の一部訂正について
当社は、2016年８月８日に開示いたしました「平成28年９月期 第３四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」につい
て、2019年６月26日付で一部内容の訂正を行っておりますが、新たに一部訂正すべき事項が判明いたしましたので、
下記のとおりお知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正四半期決算短信作成にあたり、比較情報である平成27年９月期第３四半期に関する数値に一部誤りがあったた
め、これを訂正するものであります。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
記事ページへ 2019年７月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成28年９月期 第２四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2016年５月９日に開示いたしました「平成28年９月期 第２四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年７月26日）付「過年度の四半期報告書等、四半期決算短信の
訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照ください。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
平成28年９月期 第２四半期決記事ページへ 2019年７月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成28年９月期 第１四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2016年２月８日に開示いたしました「平成28年９月期 第１四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年７月26日）付「過年度の四半期報告書等、四半期決算短信の
訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照ください。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
平成28年９月期 第１四半期決算記事ページへ 2019年７月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成27年９月期 第３四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2015年８月７日に開示いたしました「平成27年９月期 第３四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年７月26日）付「過年度の四半期報告書等、四半期決算短信の
訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照ください。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
平成27年９月期 第３四半期決記事ページへ 2019年７月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成27年９月期 第２四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2015年５月８日に開示いたしました「平成27年９月期 第２四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年７月26日）付「過年度の四半期報告書等、四半期決算短信の
訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照ください。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
平成27年９月期 第２四半期決記事ページへ 2019年７月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成27年９月期 第１四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2015年２月６日に開示いたしました「平成27年９月期 第１四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年７月26日）付「過年度の四半期報告書等、四半期決算短信の
訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照ください。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
平成27年９月期 第１四半期決算短記事ページへ 2019年７月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成26年９月期 第３四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2014年８月８日に開示いたしました「平成26年９月期 第３四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年７月26日）付「過年度の四半期報告書等、四半期決算短信の
訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照ください。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
平成26年９月期 第３四半期決記事ページへ 2019年７月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成26年９月期 第２四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2014年５月８日に開示いたしました「平成26年９月期 第２四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年７月26日）付「過年度の四半期報告書等、四半期決算短信の
訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照ください。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
平成26年９月期 第２四半期決記事ページへ 2019年７月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成26年９月期 第１四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2014年２月７日に開示いたしました「平成26年９月期 第１四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年７月26日）付「過年度の四半期報告書等、四半期決算短信の
訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照ください。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
平成26年９月期 第１四半期決算短記事ページへ 2019年７月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下岳英
(コード番号 7869)
問合せ先 経営企画室長 山下宗吾
(TEL 03-3636-0011)
過年度の四半期報告書等、四半期決算短信の訂正のお知らせ
当社は、2019年６月26日付け「2019年９月期第２四半期報告書及び四半期決算短信の提出並びに
過年度の有価証券報告書等、決算短信等の訂正のお知らせ」にて記載の通り、第三者委員会による
調査を踏まえた過年度の有価証券報告書等の訂正報告書及び過年度の訂正決算短信等を公表してお
りますが、修正作業が完了していなかった一部の四半期報告書等の訂正報告書及び訂正決算短信に
ついて、本日提出いたしますので、下記の通りお知らせいたします。
記
１．訂正の理由及び経緯
当社は、四半期決算期末後遅くとも45日での開示に向けて決算作業を進めてまいりましたが、
2019年４月５日に開示いたしました「第三者委員会設置に関するお知らせ」に記載のとおり、外
部からの指摘により、当社において会計処理に問題があるとの疑義が生じました。これを受け、
2019年４月５日開催の取締役会において第三者委員会の設置を決議し、記事ページへ 2019 年６月 28 日
各 位
会社名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下岳英
（ コード番号 ７８６９ ）
問合せ先 経営企画室長 山下宗吾
（ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１）
（再訂正）
「平成 28 年９月期 決算短信〔日本基準〕
（連結）
」
の一部訂正に関するお知らせ
当社は、2019 年６月 26 日に発表した表記開示資料について、再訂正がありましたのでお知らせいたし
ます。
記
１. 訂正後の内容
平成 28 年９月期の連結業績の「純資産」について、訂正箇所については、 にて表記しており
ます。
１．平成 28 年９月期の連結業記事ページへ 2019年６月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下岳英
(コード番号 7869)
問合せ先 経営企画室長 山下宗吾
(TEL 03-3636-0011)
当社株式の監理銘柄（確認中）指定解除に関するお知らせ
当社株式は、2019年６月12日付けで監理銘柄（確認中）に指定されておりましたが、本日、株式
会社東京証券取引所より2019年６月26日付け当該指定を解除する旨の通知がありましたので、下記
の通りお知らせいたします。
記
当社株式は、2019年６月12日付け「2019年９月期第２四半期報告書の提出遅延及び当社株式
の監理銘柄（確認中）指定の見込みに関するお知らせ」に記載のとおり、当社が金融商品取引
法に定められた法定提出期限の2019年６月12日までに2019年９月期第２四半期報告書を提出で
きない旨の開示を行ったことにより、株式会社東京証券取引所より、2019年６月12日付けで監
理銘柄（確認中）に指定されておりました。
本日、当社が2019年９月期第２四半期報告書を関東財務局へ提出したことを受け、株式会社
東京証券取引所より2019年６月26日付けで当社に対する監理銘柄（確認中）の指定を解除する
旨の通知がありました。
このたびの監記事ページへ 2019年６月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成30年９月期 第３四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2018年８月７日に開示いたしました「平成30年９月期 第３四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年６月26日）付「2019年９月期第２四半期報告書及び四半期決
算短信の提出並びに過年度の有価証券報告書等、決算短信等の訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照く
ださい。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
記事ページへ 2019年６月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(再訂正・数値データ訂正)「2019年９月期 第１四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」
の一部訂正について
当社は、2019年２月13日に開示いたしました「2019年９月期 第１四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部を
訂正いたしましたので、お知らせいたします。また、数値データにも訂正がありましたので訂正後の数値データも送
信します。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年６月26日）付「2019年９月期第２四半期報告書及び四半期決
算短信の提出並びに過年度の有価証券報告書等、決算短信等の訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照く
ださい。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
記事ページへ 2019年９月期 第２四半期決算短信〔日本基準〕(連結)
2019年６月26日
上 場 会 社 名 日本フォームサービス株式会社 上場取引所 東
コ ー ド 番 号 7869 URL http://www.forvice.co.jp
代 表 者 (役職名) 取締役社長 (氏名) 山下 岳英
問合せ先責任者 (役職名) 総務部長代理 (氏名) 小坂 嘉彦 (TEL) 03-3636-0011
四半期報告書提出予定日 2019年６月26日 配当支払開始予定日 ―
四半期決算補足説明資料作成の有無 ：無
四半期決算説明会開催の有無 ：無
(百万円未満切捨て)
１．2019年９月期第２四半期の連結業績（2018年10月１日～2019年３月31日）
（１）連結経営成績(累計) (％表示は、対前年同四半期増減率)
親会社株主に帰属
記事ページへ 2019年６月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成30年９月期 第１四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2018年２月６日に開示いたしました「平成30年９月期 第１四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年６月26日）付「2019年９月期第２四半期報告書及び四半期決
算短信の提出並びに過年度の有価証券報告書等、決算短信等の訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照く
ださい。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
記事ページへ 2019年６月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成29年９月期 決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2017年11月14日に開示いたしました「平成29年９月期 決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部を訂正いた
しましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年６月26日）付「2019年９月期第２四半期報告書及び四半期決
算短信の提出並びに過年度の有価証券報告書等、決算短信等の訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照く
ださい。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
記事ページへ 2019年６月26日
各 位
会 社 名 日本フォームサービス株式会社
代表者名 代表取締役社長 山下 岳英
(コード番号 ７８６９)
問合せ先 経営企画室長 山下 宗吾
(ＴＥＬ ０３－３６３６－００１１)
(訂正)「平成30年９月期 第２四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部訂正について
当社は、2018年５月８日に開示いたしました「平成30年９月期 第２四半期決算短信〔日本基準〕(連結)」の一部
を訂正いたしましたので、お知らせいたします。
記
１．訂正内容と理由
訂正内容と理由につきましては、別途、本日（2019年６月26日）付「2019年９月期第２四半期報告書及び四半期決
算短信の提出並びに過年度の有価証券報告書等、決算短信等の訂正のお知らせ」にて開示しておりますのでご参照く
ださい。
２．訂正箇所
訂正箇所が多数に及ぶため、訂正後の全文を添付し、訂正の箇所には を付して表示しております。
以 上
(訂正後)
記事ページへ