4875 J-メディシノバ 2020-02-19 11:00:00
2019年12月期 決算説明会資料 [pdf]

                                                         MediciNova,Inc.
                                                                 (JASDAQ:4875/NASDAQ:MNOV)


                                                         2019年12月期 決算説明会

                                                             岩城 裕一
                                                              代表取締役社長 兼 CEO

                                                             松田 和子
                                                              取締役 兼 CMO (東京事務所代表副社長)


                                                                                        2020年2月19日
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          将来の見通しに関する記述


                      本資料には、1995年米国民事証券訴訟改革法に規定する「将来の見通しに関する記述」が
                      含まれている可能性があります。
                      これらの記述には、当社の製品候補の期待される進捗、ライセンシングの可能性、提携プランな
                      どに関する記述が含まれます。
                      これらの記述は、当社の経営陣がその時点の状況下において合理的であると判断して立てた前
                      提に基づくものです。
                      このような記述は、臨床試験の結果、見込み提携先の市場利益、当社が米国証券取引委員
                      会に提出した届出書に記載されているものも含めたその他のリスク、不確定要素など、その多くは
                      当社のコントロールが及ばないいくつもの前提、リスク、不確定要素の影響を受けるものです。
                      実際の当社の業績は、「将来の見通しに関する記述」に示唆されるものと大きく異なることがあり
                      ます。



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          会社理念・経営方針



                           会社理念
                               十分な治療がまだ確立していない疾病を患う世界中の患者さんに、
                               よりよい治療を提供することにより社会に貢献すること。


                           基本経営方針
                               理念を具現すべく、こうした疾病の問題を改善する医薬品の
                               導入、開発、販売を手がけるグローバルな製薬企業を目指すこと。




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          CONTENTS

                            1           東証JASDAQ市場での上場に関するご説明       4


                            2           2019年12月期 通期決算概況            7


                            3           2019年 研究開発概要・主要プログラムの開発状況   12


                            4           学会発表補足                      27


                            5           今後の開発プラン                    39


                            6           Appendix                    42

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                         1 東証JASDAQ市場での上場に関するご説明




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                                                    上場子会社のガバナンスの向上等に関する上場制度の整備に係る
                                                          有価証券上場規程等の一部改正について

                                                                             2020年2月5日
                                                                           株式会社東京証券取引所


                          Ⅰ改正趣旨
                           当取引所は、有価証券上場規程等の一部改正を行い、本年2月7日から施行します
                          (詳細については規則改正新旧対照表をご覧ください。)。
                           今回の改正は、上場子会社における独立した意思決定を確保し、少数株主の利益を保護
                          するために、独立役員の独立性基準を見直すとともに、上場子会社を有する場合における
                          グループ経営の考え方及び方針を踏まえた上場子会社を有する意義及び上場子会社のガバ
                          ナンス体制の実効性確保に関する方策の開示の充実を図るものです。
                           あわせて、マザーズ及びJASDAQにおける上場廃止基準の見直しや、一部指定及び
                          市場変更等に係る取扱いの見直しなど、所要の制度整備を行います。



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                                                         Ⅲ施行日
   2.マザーズ及びJASDAQにおける上場廃基
                                                         • 本年2月7日から施行します。
   準の見直し
                                                         • 1.(1)に関しては、2020年3月31日以後に終了する事業
                                                           年度に係る定時株主総会の日の翌日から適用します。
   •      (1)マザーズ上場会社の売上高に関する上場                          • 1.(2)に関しては、2020年3月31日以後に終了する事業
          廃止基準の見直し                                         年度に係る定時株主総会後に提出するコーポレート・ガバナ
   •      最近1年間の売上高が1億円未満となった場合                            ンスに関する報告書から適用します。
          において、「新規上場から10年を経過した場                          • 2.(1)に関しては、施行日から1年を経過する日より前に直
          合の市場選択時におけるマザーズへの継続上場                            前事業年度の決算の内容を開示する会社は、施行日から1
          に係る要件」に適合しているときには上場を維                            年を経過する日まで書面の提出期限を延長することとします。
          持するものとします。                                     • 2.(2)に関しては、施行日から1年を経過する日より前に最
                                                           近4事業年度に係る営業利益及び営業キャッシュフローが負
                                                           となった場合等の翌事業年度が開始する会社は、当該基準
                                                           中「1年以内」とあるのは「2年以内」と読み替えることとしま
   •      (2)JASDAQ上場会社の業績等に関する                            す。
          上場廃止基準の見直し                                     • 3.(1)に関しては、施行日以後に一部指定又は市場変更
   •      業績又は利益計上に関する上場廃止基準に抵触                            に係る承認を受けた会社から適用します。
          した場合であっても、新規上場審査基準に準じ                          • 3.(4)に関しては、施行日以後に行われた行為によって、
          た基準に適合しているときには上場を維持する                            上場契約違約金を徴求する場合から適用します。
          ものとします。
                                                                                     以 上
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                                                  2 2019年12月期 通期決算概況




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          2019年12月期 通期決算業績

                                                          2019年12月期       2018年12月期        前期比
                                                            (当期)            (前期)           (%)


                                           千米ドル                      -              -
            売上高                                                                             -         営業収益:0千米ドル
          (営業収益)
                                             百万円                     -              -                 〈前期比:±0百万米ドル〉

                                                                                                      営業損失:14,031千米ドル
                                           千米ドル                  14,031         15,587
                                                                                                      〈前期比:1.56百万米ドル(約1.7億円)減少〉
            営業損失                                                                         10%減少
                                             百万円                  1,530          1,699                純損失:12,941千米ドル

                                                                                                      〈前期比:2.0百万米ドル(約2.18億円)減少〉
                                           千米ドル                  12,941         14,675
                                                                                                      結果:
              純損失                                                                        11.8%減少
                                                                                                      業績目標に対する達成度に基づく発行済みストック・オ
                                             百万円                  1,411          1,600                プションの会計上の評価額が前期に比べて低かったため、
                                                                                                      費用計上額が減少したこと。
                                                         為替レートは2020年1月31日の三菱UFJ銀行のTTM1ドル=109.06円を使用



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          貸借対照表(要約)                                         - Consolidated Balance Sheets -

                                                                                                      単位:千米ドル
                                                                    2019年12月末        2018年12月末          増減
                                              現金及び現金同等物                   63,793           62,313        +1,480
                                              前払費用及びその他の流動資産                512              445             +67
                                              のれん                          9,600            9,600             ー
                                              仕掛研究開発費                      4,800            4,800             ー
                                              有形固定資産(純額)                        40               54          △14
                                              その他の長期資産                      460                  11       +449
                                          資産合計                            79,205           77,223        +1,982
                                              買掛債務                          451              617          △166
                                              未払債務及びその他の流動負債               1,777            1,575         +202
                                              長期繰延収益                       1,694            1,694             ー
                                              繰延税金負債                        202              202              ー
                                              その他の長期負債                      186                  27       +159
                                          負債合計                             4,310            4,115         +195
                                           普通株式(額面0.001米ドル)                   44               42             +2
                                              払込剰余金                      444,017          429,290       +14,727
                                              その他の包括損失累計額                   △93              △93              ー
                                              累積欠損                      △369,073         △356,131       +12,942
                                          株主資本合計                          74,895           73,108        +1,787
                                          負債及び株主資本合計                      79,205           77,223        +1,982

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          損益計算書(要約)                                       - Income Statements-

                                                                                     単位:千米ドル

                                                         2019年12月期     2018年12月期
                                                                                      増減
                                                           (当期)          (前期)

             売上高                                                  -             -          -

             営業費用
                                                                                                研究開発費:3.1百万米ドル
                   研究開発費                                       6,079         5,626      +453    〈前期比:0.5百万米ドル 増加〉
                   一般管理費                                       7,952         9,961    △2,009
                                                                                                業績目標に対する達成度に基づく(研究開
             営業費用合計                                           14,031        15,587    △1,094    発にかかわる)役職員への株式報酬の費用
                                                                                                が減少した一方で、MN-166(イブジラスト)
           営業損失                                               14,031        15,587     △1094
                                                                                                の臨床治験に係わる費用が増加したこと。
             その他費用(△)                                           △46           △23       △23
                                                                                                一般管理費:8.0百万米ドル
             受取利息                                              1,148          940       +208    〈前期比:2.0百万米ドル 増加〉
             法人所得税収益                                            △13            △5          +8
                                                                                                業績目標に対する達成度に基づく(一般管
           当期純損失                                              12,942        14,675    △1,733
                                                                                                理業務にかかわる)役職員への株式報酬の
                                                                                                費用及び他の一般営業費用が減少したこと。
           四半期純損失の計算に使用した株式数                                  43,159        41,125

           基本及び希薄化後1株当たり純損失                                   △0.30         △0.36


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          キャッシュ・フロー計算書(要約)                                  - Statements of Cash Flows -

                                                                          単位:千米ドル

                                                         2019年12月期     2018年12月期
                                                           (当期)          (前期)

           営業活動によるキャッシュ·フロー                                  △9,125         △9,114

           投資活動によるキャッシュ·フロー                                     △11           626


           財務活動によるキャッシュ·フロー                                   10,616        42,809


           現金に係る換算差額                                              -                1


           現金及び現金同等物の増減額                                       1,480        34,322


           現金及び現金同等物の期首残高 (1月1日時点)                            62,313        27,992
                                                                                       現金等の期末残高:約63.8百万米ドル
                                                                                       〈前期比:1.48百万米ドル 増加〉
           現金及び現金同等物の期末残高 (12月31日時点)                          63,793        62,313
                                                                                       2020年末までの事業運営資金を十分にカバー


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                                            3 2019年 研究開発概要
                                                         主要プログラムの開発状況




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          2019年 研究開発進捗 ハイライト

                                             3月 東京慈恵会医科大学との共同研究開始
        MN-001                               7月 国立循環器病研究センターとの共同研究開始


                                         神経膠芽腫(グリオブラストーマ、Glioblastoma)
                                          1月 再発性グリオブラストーマを対象とした治験開始 ダナ・ファーバー癌研究所

                                         変性性頸椎脊椎症(DCM)
                                          5月 DCMを対象としたフェーズ3臨床治験キックオフ meeting ケンブリッジ大学

        MN-166                           筋萎縮性側索硬化症(ALS)
                                          4月 ALS2301フェーズ2b/3臨床治験プロトコールのFDA審査終了
                                          9月 ALS2301 スタディ プロトコール改訂

                                         進行型多発性硬化症(Progressive MS)
                                          4月 SPRINT-MS臨床治験サブグループ解析発表
                                          5月 AANにてSPRINT-MS治験での更なるデータ発表
                                          7月 進行型多発性硬化症を適応とするフェーズ3臨床治験計画決定
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          2019年 特許取得に関して

                                             1月          “線維症・線維化疾患”を適応とする特許 (日本)

                                             4月          高中性脂肪血症、高コレステロール血症及び高リポタンパク血症を適応とする特許(中国)

                                             10月 特発性肺線維症(IPF)を適応とする特許 (中国)
        MN-001
                                             10月 特発性肺線維症(IPF)を適応とする特許 (日本)

                                             10月 NASH/NAFLDを適応とする特許 (日本)


                                             1月 リルゾールとの併用療法で神経変性疾病を適応とする特許 (米国)

        MN-166                               4月 併用療法でのグリオブラストーマ(神経膠芽腫)を適応とする特許(米国)

                                             10月 ALS(筋萎縮性側索硬化症)を適応とする特許 (カナダ)


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          2019年 学術発表(論文・学会発表)

                                           3月 「Ibudilast sensitizes glioblastoma to temozolomide by targeting Macrophage
        論                  文                   Migration Inhibitory Factor (MIF)」 Scientific Report誌に掲載


                                           第71回アメリカ神経学会年次総会 (2019年5月 米国フィラデルフィア)
                                           • 「Response to Treatment According to Progressive Disease Type: Analysis from
                                             a Phase II Progressive MS Trial of Ibudilast 」

                                           •      「Effect of Ibudilast on Macular Measures in Progressive MS: OCT Analysis from
                                                  a Phase II Trial」(ポスター)
        学会発表
                                           •      「Effect of Ibudilast on Neurofilament-Light Chain in Progressive MS: Analysis from
                                                  a Phase II Trial」(ポスター)

                                           第30回ALS/MND国際シンポジウム (2019年12月 オーストラリア パース)
                                           • 「Open Label Trial of MN-166 in ALS – A biomarker endpoint-based clinical trial」

                                           •      「Interaction(nonuiformity)of ALS progression and Efficacy of MN-166」(ポスター)

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          進行中臨床治験一覧

                               コアプログラム/インディケーション         FDA指定   Phase 2   Phase 3

     MN-166 経口 抗炎症 / 神経保護作用

                   COMBAT-ALS (ALS2301)
       ①             他施設 グローバル                                                       NIHR:
                                                                                      英国国立衛生研究所
                   化学療法誘発性末梢神経障害
       ②            シドニー大学 (コンコルド癌センターからの助成金)                                        NIDA:
                                                                                      米国国立薬物濫用研究所
                   グリオブラストーマ
       ③             ダナ・ファーバー 癌センター
                                                                                     VA:
                                                                                      米国退役軍人省

                   DCM(変性頸椎脊椎症)                                                      NIAAA:
       ④             ケンブリッジ大学 (NIHRからの助成金)                                            米国国立アルコール濫用/依存症研究所

                   覚醒剤(メタンフェタミン)依存症
       ⑤            オレゴン保健科学大学 (NIDA/VAからの助成金)

                   アルコール依存症
       ⑥             UCLA (NIAAAからの助成金)                                                オーファンドラッグ指定
       ⑦             UCLA (NIDAからの助成金)                                                 ファストトラック指定

     MN-001 経口 抗炎症 / 抗線維化

                   IPF(特発性肺線維症)
       ⑧             ペンシルバニア州立大学



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                                                    COMBAT-ALS Study(ALS-2301)
                            A PHASE 2B/3, MULTI-CENTER, RANDOMIZED,
                            DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED, 12 MONTH
                            CLINICAL TRIAL TO EVALUATE THE EFFICACY AND
                            SAFETY OF MN-166 (IBUDILAST) FOLLOWED BY AN
                            OPEN-LABEL EXTENSION IN SUBJECTS WITH
                            AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS


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          ① COMBAT-ALS(ALS-2301) 臨床治験

                                                                臨床治験概要

                                            対象疾患: ALS(発症部位による治験参加の制限なし)

                                            プラセボ対照・無作為二重盲検 / オープンレーベル エクステンション
                            デザイン
                                            多施設、北米、ヨーロッパ
                                            期間:12カ月の二重盲検比較期間 + 6カ月の非盲検
                                            投与:MN-166(~100mg/日)またはプラセボ

                                            【主要評価項目】
                                             ・ ALSFRS-Rの変化

                                            【副次的評価項目】
                                目的           ・ ALSAQ-5(主観的QoL)
                                             ・ HHD (筋力テスト)
                                             ・ Survival (死亡、人工呼吸器依存または気管切開までの時間)
                                             ・ 安全性及び認容性


                                現況            北米の複数サイトがオープン


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          COMBAT-ALS進捗-主要イベント

   2019年3月                    ALS2301 治験プロトコールを FDAに提出                                               治療期間:9か月
                                                                                                     予定患者数:~150人
   2019年4月                    ALS2301 プロトコール FDAレビュー完了                                               治験実施地域:アメリカ

   2019年5月                    MTP社が Edaravon のEMAへの申請取り下げ                                            EMAからの要請を受けて申請取り下げ

   2019年6月                    欧州圏内での治験実施を検討、ポテンシャルな治験サイトのリサーチ
   2019年7月                    EMAのガイドラインに合わせてプロトコール改訂                                                治療期間:12か月
                                                                                                     予定患者数:~230人
   2019年8月                    改訂プロトコールをFDAへ提出                                                        生存
                                                                                                     治験実施地域:北米、欧州
   2019年9月                    改訂プロトコールのFDAレビュー完了                                                     Adaptive Design
                                                                                                     1年以上の安全性データが必要
   2019年9月                    FDA “Guidance for Industry “ALS Developing Drugs for Treatment” リリース   臨床効果は6-12か月の治験期間
                                                                                                     Adaptive Designの推奨

  2019年10月 欧州地域担当CROを決定
  2019年11月 カナダ当局への治験申請
  2019年12月 カナダ当局からの治験許可



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          ② 化学療法誘発性末梢神経障害 フェーズ2 臨床治験

                                                         臨床治験概要   パートナー
                          対象疾患:転移性消化器癌(大腸・直腸・結腸・上消化器癌)
                               化学療法としてオキサリプラチンを投与を受ける方


                           非盲検 クロスオーバー/シドニー大学 コンコルド癌センター
           デザイン            主任治験医師:ジャネット・バーディー医師
                           期間:3カ月
                           患者数:20名
                           投与量:60mg/日



                          【評価項目】
                           ・ オキサリプラチンによる急性末梢神経障害への予防効果
               目的
                           ・ オキサリプラチン・フルオロウラシルと併用した場合の薬物相互作用
                           ・ 化学療法誘発性末梢神経障害の症状緩和への効果



               現況         登録完了


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          ③ グリオブラストーマ フェーズ1/2 臨床治験

                                                         臨床治験概要         パートナー

                          対象疾患:再発性グリオブラストーマ(神経膠芽腫)

                          非盲検、Dose-Escalation(Part1)Fixed-dose(Part2)
                          ダナ・ファーバー癌センター
           デザイン
                          主任治験医師:パトリック・ウェン医師
                          期間:1-6カ月
                          患者数:15-18名(Part1)、32名(Part2)
                          投与量:60mg/日~



                          【評価項目】
                           ・ テモゾロミドとの併用療法での安全性・耐容性
               目的
                           ・ テモゾロミドと併用した場合の薬物相互作用
                           ・ 腫瘍無増悪、生命予後への効果



               現況         実施中


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          ④ DCM(変性頸椎脊椎症)フェーズ3 臨床治験

                                                         臨床治験概要   パートナー

                          対象疾患:DCM(変性頸椎脊椎症、手術を受ける予定の方)


                          プラセボ対照・無作為二重盲検フェーズ3臨床治験
                          英国 ケンブリッジ大学
           デザイン
                          主任治験医師:マーク・コッター医師
                          期間:術前2-3カ月、術後6ヶ月
                          患者数:25-80名(Part1)、362名(Part1+Part2)
                          投与量:60mg/日~


                          【評価項目】
               目的          ・ mJOAスケールの変化
                           ・ VAS 頸部の痛み


               現況         準備中



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          ⑤ 覚醒剤依存症 バイオマーカー 臨床治験

                                        覚醒剤依存症 フェーズ2 臨床治験デザイン:MN-166   パートナー

                          対象疾患:覚醒剤依存症患者(現在は覚醒剤離脱中)リハビリ施設入院中の方

                          プラセボ対照・無作為二重盲検フェーズ2臨床治験
                          オレゴン保健科学大学
           デザイン
                          主任責任医師:ミルキー・コウノ博士、ウィリアム・ホフマン医師
                          期間:6週間
                          患者数:65名
                          投与量:100mg/日


                          【評価項目】
                           磁気共鳴分光法(MRS)、陽電子放出断層撮影表(PET)機能的磁気共鳴イメージング
               目的         (fMRI)を用いて腹側線条体反応を評価

                             MN-166の神経炎症抑制効果が脳機能、腹側線条体に変化


               現況         実施中


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          ⑥ アルコール依存症 フェーズ2 臨床治験-1

                                      アルコール依存症 フェーズ2 臨床治験デザイン:MN-166   パートナー

                          対象疾患:中等度~重度のアルコール摂取障害、他の治療をけていない方

                          プラセボ対照・無作為二重盲検フェーズ2臨床治験
                          UCLA
           デザイン
                          主任責任医師:ララ・レイ博士
                          期間:14日間
                          患者数:50名
                          投与量:100mg/日



                          【評価項目】
                           ・ 禁酒による禁断症状の基礎レベルを減少させるか
               目的
                           ・ 禁断症状を鈍化させる効果を評価
                           ・ アルコール離脱症状として不安症状を持つ患者におけるMN-166の効果を評価



               現況         実施中


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          ⑦ アルコール依存症 フェーズ2 臨床治験-2

                                      アルコール依存症 フェーズ2 臨床治験デザイン:MN-166   パートナー

                          対象疾患:中等度~重度のアルコール摂取障害、他の治療を受けていない方

                          プラセボ対照・無作為二重盲検フェーズ2臨床治験
                          UCLA
           デザイン
                          主任責任医師:ララ・レイ博士
                          期間:12週間
                          患者数:132名
                          投与量:100mg/日またはプラセボ
                          【評価項目】
                           ・ アルコール摂取量の変化
                           ・ 多量摂取の減少
                           ・ 1日あたりの摂取量
               目的
                           ・ アルコール非摂取の度合い

                          【その他】
                           ・ 不安症状、神経炎症状発現の有無

               現況         実施中

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          ⑧ IPF(特発性肺線維症) フェーズ2 臨床治験

                              IPF(特発性肺線維症) フェーズ2 臨床治験デザイン:MN-001   パートナー

                          対象疾患:中等度~重度のIPF


                          プラセボ対照・無作為二重盲検/非盲検フェーズ2臨床治験
           デザイン           ペンシルバニア州立大学ミルトン・S・ハーシーメディカルセンター
                          主任治験責任医師:レベッカ・バスコム博士
                          期間:6カ月の二重盲検比較+6カ月の非盲検
                          投与量:MN-001(1日2回×750mg)またはプラセボ 2:1の比率


                          【主要評価項目】
                           ・ 努力肺活量および努力肺活量の予測パーセント値の変化

               目的         【副次的評価項目】
                           ・ 安全性及び認容性
                           ・ 臨床効果:6分間歩行テスト(6MWT)、呼吸困難スケール(MMRC)
                                  特発性肺線維症QOL評価ツール(ATAQ-IPF)など

               現況         実施中(最終患者 登録終了)


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                                                         4   学会発表補足
                                                             SPRINT-MS NFL データ
                                                             ALSバイオマーカー スタディ




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          SPRINT-MS                                      臨床治験

                                        SPRINT-MS フェーズ2 臨床治験デザイン:MN-166   パートナー

                          対象疾患:進行型多発性硬化症(一次性、二次性)

                          非盲検 フェーズ2臨床治験
           デザイン           主任治験医師:ロバート・フォックス 医師
                          期間:96週間
                          患者数:255名
                          投与量:MN-166 ~100mg/日またはプラセボ


                          【主要評価項目】
                           ・ 脳萎縮をMRIで評価
                           ・ 進行型多発性硬化症におけるMN-166~100㎎/日の安全性・認容性
               目的
                          【副次的評価項目】
                           ・ 網膜、黄斑の画像分析
                           ・ 身体障害進行リスク、QoL




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          SPRINT-MS Study ニューロフィラメント軽鎖 解析
    NFl (ニューロフィラメント軽鎖)
    神経細胞に特異的なタンパク質で中枢神経、末梢神経に広く分布する。神経細胞が何らかの原因で破壊されると、
    軸索から放出されるが、多発性硬化症やALSに特異的なマーカーではなく、軸索の破壊を伴う場合に放出される




                                                                          CSF        血清
                                                                        1150.8       31.9
                                                             プラセボ
                                                                        (n=28)     (n=120)
                                                                         1290        28.9
                                                             MN-166
                                                                        (n=30)     (n=119)
                                                         SPRINT-MS Study 治療開始前のベースライン ニューロフィラメント値




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          SPRINT-MS Study ニューロフィラメント ライト 解析
                                CSF(脳脊髄液値)
                           Full ベースライン値                            Cohort1 ベースライン値                    Cohort2 ベースライン値
                        プラセボ                        MN-166         プラセボ             MN-166             プラセボ             MN-166
                      1150.8 (n=28)               1290 (n=30)     1086.2 (n=26)   1175.7 (n=23)       1095.4 (n=27)   1275.2 (n=28)

                                                                神経疾患SAE、MSの再発(臨床・MRI所見)           神経疾患SAE,MSの再発(臨床・MRI所見X3<)
                                                                を除く                               を除く




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          SPRINT-MS Study ニューロフィラメント ライト 解析
                                  Serum(血漿)
                           Full ベースライン値                             Cohort1 ベースライン値                Cohort2 ベースライン値
                         プラセボ                        MN-166         プラセボ           MN-166           プラセボ            MN-166
                        31.9 (n=120)              28.9 (n=119)      29.7 (n=94)   28.2 (n=91)       30.7 (n=105)   27.7 (n=103)

                                                                 神経疾患SAE、MSの再発(臨床・MRI所見)        神経疾患SAE,MSの再発(臨床・MRI所見X3<)
                                                                 を除く                            を除く




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          ALSフェーズ2 バイオマーカー臨床治験

                                ALSフェーズ2 バイオマーカー臨床治験デザイン:MN-166    パートナー

                          ALS患者

                          非盲検 フェーズ2臨床治験/マサチューセッツ総合病院
           デザイン           主任治験医師:スマー・バブー医師
                          期間:36週間
                          患者数:35名
                          投与量:~ 100mg/日


                          【主要評価項目】
                           ・ グリア活性抑制効果をPETスキャンで評価
                           ・ 神経炎症 血液バイオマーカーへの影響
               目的
                          【副次的評価項目】
                           ・ ALS機能評価スケール(ALSFRS-R)、肺活量(SVC)、筋力など




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                                                         Pre-Rx scan    Post-Rx scan
                                                         @ baseline     @ 12-24 weeks




                                       Regular
                                        Arm                Baseline
                                                                       Week 4, 12,
                                    (N=30 ALS)                         24 Rx visits
                                                                                        36 Weeks
Screening                                                                                 End of    40 Weeks
                                                                                        Treatment   Phone call

                                 Flexible Arm                           Week 4, 12,
                                    (N= 5)                  Baseline
                                No scans                   (No scan)    24 Rx visits
                                Safety
                                analyses

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          重篤な有害事象(SAE):
                   •         9 SAEs. None related to study drug
                   •         2 resulted in death: 1 肺塞栓症、 1 呼吸不全
          有害事象:
                   •         治験薬に関与すると考えられたAEs
                                                         Adverse Event        Number of participants (%) (N= 35)
                                                              Nausea                  14          (40%)
                                                              Fatigue                  9          (26%)
                                                             Diarrhea                  7          (20%)
                                                             Insomnia                  7          (20%)
                                                             Other GI                  7          (20%)
                                                            Hot flashes                6          (17%)
                                                            Headache                   5          (14%)
                                                             Dizziness                 4          (11%)
                                                         Pruritis/skin rash            4          (11%)
                                             Abdominal/Stomach pain                    4          (11%)
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              Delta PBR-PET SUVR for 22 participants remained within expected 7% variability
                                noted in prior PBR28 biomarker studies



                                                                      PS: Alshikho et al, 2018: test-retest
                                                                      variability of PBR-PET SUVR is ~7% in
                                                                      motor cortices ALS imaging biomarker
                                                                      cohort.




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                 No significant changes in serum Neurofilament Light (NFl) over 24-36 weeks of
                                      MN-166 treatment (N=22 subjects)




                                                         治療終了
                                                                Mean(SD): Pre-treatment (pg/ml): 73.01 (42.8)
    Mean(SE) Change per month: +1.08 (0.89) pg/ml, p=0.23
                                                                          Week 24-36 (pg/ml): 78.18 (79.50)
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                      Significant reduction in serum MIF (extra cellular MIF) over 24-36 weeks of
                                       MN-166 study treatment (n=19 subjects)




   Estimated mean(SE) change/month: -19,845 (8,934)
                                                                Mean(SD) Pre-treatment (pg/ml): 422,989 (233,440)
   pg/mL, p=0.03 (not corrected for multiple comparisons)
                                                                          Week 24-36 (pg/ml): -300,922 (113,843)
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                                                  細胞内・外でのMIFの役割
                                                                        ALSモデルスタディ

                                                                        細胞内でのMIF: (ポジティブ!)

                                                                           シャペロンとしてSOD1変異によるミスフォールド蛋白の蓄
                                                                           積を抑制

                                                                        細胞外に分泌されたMIF: (ネガティブ!)

                                                                           運動ニューロンから細胞外に分泌され、細胞内でのシャペ
                                                                           ロン活性の低下、ミスフォールド蛋白の蓄積や細胞外
                                                                           MMP9を誘導し、運動ニューロン細胞にさらなる損傷を
                                                                           引き起こす可能性。




                                                    この考えは、運動ニューロンから細胞外へのMIFクリアランスを減少させることにより
                                                    細胞内MIFを増加させ、MMP9誘導を阻害するアプローチが魅力的な治療戦略
                                                    となりうることを示唆
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                                                         5   今後の開発プラン
                                                              MN-001
                                                              MN-166




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            2020年 開発プラン:MN-001


                  血清中性脂肪値をターゲットとして開発を進める
                          –     肝臓専門医 Dr. Gutierrez がコンサルタント
                          –     現在、新しい治験準備中


                  アルコール性肝障害をターゲットに開発開始
                          –     詳細が決定次第 報告する予定


                  IPF適応での治験の完了




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            2020年 開発プラン:MN-166
               Prog MS 進行性多発性硬化症
                   •     共同開発の可能性については引き続き交渉継続
                   •     SPRINT-MS Study データの更なる解析~MN-166治療での臨床効果がある患者さんの特徴、背景の解析など

               ALS 筋萎縮性側索硬化症
                   •     COMBAT-ALSスタディをグローバルで進める
                   •     ALSサブタイプにおけるMN-166治療効果の検討 (in vitro study)

               DCM 変性頸椎脊髄症
                   •     ケンブリッジ大学でのRECEDE治験のサポート

               GBM グリオブラストーマ
                   •     DFCIでの治験を進める
                   •     Cleveland Clinic共同研究:MN-166によるMIF/CD74 阻害を介してMDSC (骨髄由来免疫抑制細胞)を減少させ
                         腫瘍微小環境における免疫活性を増加

               CIPN 化学療法誘発末梢神経炎
                   •     シドニー大学での治験のサポート

               覚せい剤・アルコール依存症
                   •     UCLA、OHSUでの治験のサポート
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                                                   6     Appendix




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          会社概要


                        本                                社   4275 Executive Square, Suite 300, La Jolla,
                                                             California 92037, USA

                        東 京 事 務 所                            東京都港区西新橋1-11-5 新橋中央ビル5F

                        設 立 年 月 日                            2000年9月26日

                        資             本            の     部   74,894,623米ドル(約81.6億円)※2019年12月末時点

                        上             場            市     場   東証JASDAQ(2005年2月8日上場)
                                                             米国NASDAQ(2006年12月7日上場)

                        事             業            内     容   医薬品の開発

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          執行体制・ガバナンス体制

      執行役員
                                                         代表取締役社長兼CEO            ピッツバーグ大学教授、南カリフォルニア大学教授歴任
      岩城 裕一                                              (最高経営責任者)              ジャフコ、日本政策投資銀行顧問役

                                                         取締役兼CMO(東京事務所代表副社長)    南カリフォルニア大学Keck メディカルスクール助教授
      松田 和子                                              (最高医学責任者)              ロサンジェルス小児病院、ロマリンダ大学小児病院
                                                                                UBS, DLJ/クレディ・スイス・ファースト・ボストン、野村、
      ジェフリー・オブライエン                                       副社長 管理部門担当             パンク・ズィーガルの株式アナリスト
                                                                                サンディエゴ小児病院
      カーラ・ライエス                                           CFO(最高財務責任者)           シグニチャー・アナリティックスCFO



      (独立)取締役
                                                                               エセックス・ウッドランズ・ヘルス・ベンチャーズマネージング・ディレクター
      ジェフ・ヒマワン                                           取締役会長                 シードワンベンチャーズ共同創業
                                                                               セガサミーホールディングス株式会社顧問
      小林 温                                               取締役                   参議院議員(経済産業大臣政務官、参議院自由民主党政策審議会副会長)
                                                                               トヨタ自動車顧問、トヨタ自動車海外部門統括担当副社長
      石坂 芳男                                              取締役                   米国トヨタ自動車販売社長
                                                                               佐川アドバンス・SGシステム監査役、SGアセットマックス社長
      長尾 秀樹                                              取締役                   SGホールディングス経営戦略部担当部長、日本政策投資銀行新産業創造部長


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                            2018年・2019年                  MN-166 開発ハイライト
           2017年10月 ECTRIMSで脳萎縮データ解析発表                      2017年12月 ALS・MNDシンポジウムで発表
           2018年2月 ACTRIMSでEDSSデータ解析発表                      2018年3月   シドニー大学 CIPN治験開始
           2018年4月 AAN総会プレナリーセッションで発表                                 OHSU 覚せい剤依存治験開始
                                                            2018年7月   ALS1201サブグループ解析結果発表
           2018年8月 SPRINT-MSの治験結果がNEJMに掲載                   2018年8月   UCLA アルコール依存症治験開始
           2018年9月 NIHより最終的な治験データを受領                        2018年9月   FDAから次のALS治験へのフィードバック
           2018年9月 Novartis社がSiponimodをNDA申請                2018年10月 グリオブラストーマ適応でオーファン・ドラッグ指定

                                                            2018年12月 ALS・MNDシンポジウムで発表
                                                            2019年1月   神経変性疾患での特許取得(リルゾール併用療法)
                                                                      再発性グリオブラストーマを対象とする治験開始
           2019年3月 FDAが再発性SPMS適応の新薬を承認                      2019年4月   グリオブラストーマでの特許取得(併用療法)
           2019年4月 サブグループ解析結果発表                                       FDAよりALS2301治験プロトコール承認
           2019年5月 AAN総会で追加解析データを発表                         2019年5月   ケンブリッジ大学 DCM治験キックオフMeeting

           2019年7月 FDAから次のSPMS治験へのフィードバック                   2019年9月   ALS2301治験プロトコール改訂
                                                            2019年10月 ALSの適応でカナダでの用法特許取得

                                                            2019年12月 ALS・MNDシンポジウムで発表
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